早孕保胎如何判断是否胚胎停育

 根据《中国孕激素防治流产共识》及美国早孕胚胎停育最新标准

一、早孕出现下列情况需要用孕激素保胎：

1、  临床上出现先兆流产征象的患者

2、  既往有复发性流产病史再次妊娠的患者

3、  促排卵后或者辅助生殖技术治疗的患者

二、用孕激素等药物保胎后，如何监测胎儿是否正常？

血清中孕酮水平波动很大，瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量，有些孕激素补充不一定可以从血中检测出来，因此在使用孕激素保胎时并不建议把血孕激素监测作为常规指标；推荐早孕期以hCG测定评估妊娠状态，继而根据孕45天左右的B超检测宫内孕囊和胎心，调整保胎的方案。

早孕期进行hCG、孕酮的检测有助于帮医生来做诊断和鉴别诊断，正常情况下，在停经以后4周-8周内，hCG若是间隔2-3天检查一次，会出现倍增，若是倍增不佳或呈现下降趋势，那么提示着预后不佳，有可能是流产或者宫外孕的情况；而对于孕酮的检测，单次的结果就可以来协助判断预后，通常情况下比较良好的宫内孕的情况下，孕酮的结果会是在25ng/ml以上，而孕酮结果<5ng/ml则是提示着妊娠结局不良，介于5-25ng/ml之间的时候意味着结局不明，需要进一步地等待了解，因为这样的孕酮结果不能作为使用孕激素干预的指征，但是对于临床医生来说，判断预后或者鉴别诊断是有帮助的。

三、B超提示下列指标，表示早孕期胚胎停止发育

1、  头臀长大于或等于7毫米时未见胎心搏动

2、  平均妊娠囊直径大于或等于25毫米时未见胚胎

3、  超声上显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动

4、  超声上显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动

注：胚胎长7毫米和平均孕囊内径25毫米都是指阴超条件下。